Lecenje

Ne postoji lek za HS, ali rano lecenje moze pomoci pri ublazavanju simptoma i spreceavanju pojave novih rana.

Lecenje zavisi od velicine zahvacenih podrucja i od toga da li su cirevi upaljeni i inficirani. Blazi slucajevi se mogu leciti samostalno redovnim menjanjem toplij gaza i redovnim praznjem antibakterijskim sapunom. Blagi slucajevi mogu zahtevati i lekove u obliku krema/masti koje se nanose na obolela mesta ili u obliku oralnih lekova. Moguci lekovi su:

- Antibiotici za lecenje infekcije. Dugotrajno uzimanje antibiotika na samom pocetku bolesti moze spreciti pojavu novih cireva kao i dalje pogorsanje bolesti.

- Oralni retinoid za zaustavljanje funkcije lojne zlezde i sprecavanje zapusenja folikula dlake.

- Kortikosteroidi i imunosupresivi.

Operacija je verovatno neophodna kod teskih i upornih slucajeva ili dubokih cireva.

- Incizija i dreniranje. Hirurska drenaza ili uklanjanje cireva se moze primeniti kad bolest zahvata jedno malo podrucje. Medjutim, ovaj tretman nece spreciti povratak bolesti i koristi se za kratkotrajno olaksanje.

- Otklanjanje kanala. Otklanjanje koze i mesa koji pokrivaju bilo kakve kanale moze

Testiranje i dijagnoza

Da bi vam odredio dijagnozu, doktor vas moze ispitati u vezi simptoma, medicinske istorije, pregledati vam kozu i zatraziti da uradite krvnu sliku. Ako je prisutan gnoj ili iscedak, doktor moze poslati uzorak na testiranje. Ovakva testiranja mogu biti potrebna da bi se odredile druge moguce promene koze kao sto je tuberkuloza koze, potkozni cir ili pilonidalna cista.

Komplikacije

Kada je bolest uporna i teska, HS cesto izaziva komplikacije:

- Suplje kanale  koji se povezuju i formiraju mrezu pod kozom.Ovi kanali sprecavaju zarastanje cireva i izazivaju dodatne.

- Oziljke i promene na kozi. Tezi oblik HS-a moze ostaviti deblje, ispupcene oziljke, kozu sa udubljenjima ili tamne fleke (hiperpigmentacija).

- Ogranicenost kretanja ili bolove pri kretanju, narocito ako se HS nalazi na preponama, butinama ili ispod pazuha.

- Celulitis je potenzijalno ozbiljna bakterijska infekcija koja se javlja u vidu crvene, otekle koze osetljive i vrele na dodir koja se moze brzo rasiriti. Mada prvobitna infekcija moze biti povrsinska, posle odredjenog vremena moze pogoditi potkozna tkiva ili zahvatiti limfne cvorove i krvotok.

Faktori rizika

Kod svake osobe moze doci do HS-a. Podjednako se javlja kod svih rasa i etnickih grupa, ali prema dosadasnjim saznanjima, sledeci faktori se povezuju sa ovom bolescu:

1. Pol.

Iz nepoznatih razloga, HS cesce pogadja zensku populaciju.

2. Godine.

Obicno se javlja izmedju puberteta i 40. godine. Retko pogadja decu, ali se moze pojaviti i kod starijih od 40 godina.

3. Genetika

Rizik od pojave HS-a veci je kod onih u cijim porodicama je bilo obolelih od ove bolesti.

Uzroci HS-a

HS se javlja duboko u kozi oko lojnih i apokrinih zlezda, i folikula dlake. Apokrine znojne zlezde oslobadjaju tecnost, mrtve kozne celije i druge supstance u folikul dlake. To se mesa sa uljem iz lojnih zlezda. HS se formira kada ove supstance blokiraju lojne zlezde i otvore folikula dlake. Kada se "zaglave" ova ulja i razni proizvodi za kozu, probijaju se u okolno tkivo. Zatim bakterija moze da izazove infekciju i zapaljenje.

Nepoznati su razlozi blokade, ali okidac mogu biti:

- pusenje
- prekomerna tezina
- hormoni
- genetika
- bakterijska infekcija
- preterano znojenje
- ponekada je povezano sa drugim auto-imunim stanjima
- disfunkcija androgena
-  dezodoransi, depilacija i brijanje (jos uvek predmet polemike medju strucnjacima)
- lekovi, narocito oralni kontraceptivi i litijum

U nekim slucajevima HS se pojavljuje uz druge bolesti - Kronovu, Grejvovu, Herpes simplex i rak skvamoznih celija.

Predodredjenost za HS se moze naci u genetskim faktorima; pretpostavka je da se radi o Autosomal dominant nasledju (A pattern of inheritance in which an affected individual has one copy of a mutant gene and one normal gene on a pair of autosomal chromosomes. (In contrast, autosomal recessive diseases require that the individual have two copies of the mutant gene.) Individuals with autosomal dominant diseases have a 50-50 chance of passing the mutant gene and therefore the disorder onto each of their children. Examples of autosomal dominant diseases include Huntington disease, neurofibromatosis, and polycystic kidney disease.) Postoje i endokrini faktori: polni hormoni, prvenstveno povecan androgen, mada apokrine zlezde nisu osetljive na ove hormone. Zene cesto imaju pojacanje bolesti pred menstruaciju i u postporodjajnom periodu, a tokom trudnoce i posle menopauze bolest se smiruje.



Simptomi HS-a

HS se najcesce javlja oko folikula dlake gde se nalaze i mnogobrojne lojne zlezde i to ispod pazuha, na preponama i oko analnog otvora (Ave Anus). Moze se javiti i na onim delovima tela gde dolazi do trljanja koze pri pokretima - sa unutrasnje strane butina, ispod dojki ili izmedju guzova. HS se moze javiti na jednom ili vise mesta na telu.

Simptomi i rani znaci HS-a:

- mala udubljenja u kozi ispunjena mitiserima, cesto vecim brojem istih

- jedan ili vise crvenih, osetljivih cireva ispunjenih gnojem. Cirevi cesto rastu, otvaraju se i iz njih curi gnoj. Iscedak cesto moze biti neprijatnog mirisa. Uz pojavu cireva cesto ide i svrab, osecaj toplote i preterano znojenje.

-  Bolni cvorovi velicine zrna graska koji rastu pod kozom. Ovi tvrdi cvorovi mogu biti nepomicni godinama, ali se mogu i uvecati i upaliti.

- Bolne izrasline ili cirevi iz kojih neprestano curi tecnost. Do zarastanja dolazi vrlo sporo, ako ikada i dodje, sto cesto dovodi do stvaranja oziljaka i kanala pod kozom.

HS najcesce pocinje u pubertetu sa pojavom pojedinacnog, bolnog cira koji traje nedeljama ili mesecima. Kod nekih ljudi bolest se progresivno pogorsava i pogadja dodatne delove tela. Kod drugih HS moze postojati samo u blazem obliku. Simptomi se pogorsavaju prekomernom telesnom tezinom, stresom, hormonskim promenama, toplotom ili preobilnim znojenjem.

Kada je neophodno posetiti lekara? (Sto se tice Srbije, idite iskljucivo kod strucnih dermatologa. Predlazem VMA i Dermatovenerolosku kliniku u Beogradu)

Blazi slucajevi HS-a mogu se resavati i kod kuce uz odgovarajuce mere. Medjutim, ako se stanje ne popravlja u roku od nedelju-dve, pojavljuje se cesto uz bolove i na vise mesta - obratite se svom lekaru ili dermatologu. (Tesko da ce lekari opste prakse u Srbiji to znati, o ginekolozima i da ne pricam, zato pravac kod dobrog dermatologa). Za resavanje ovog problema najcesce je neophodan medicinski tretman lekovima ili aperacijom.

Sta je HS (HZLZ) ?


Hidradenitis suppurativa je nezarazno hronicno oboljenje apokrinih zlezda (jedne vrste znojnih zlezda koje se nalaze na odredjenim delovima tela). Iz nepoznatih razloga, kod osoba koje pate od hidradenitisa dolazi do zapusenja apokrinih zlezda. To dovodi do stvaranja oziljaka i gnojnih rana u predelu ispod pazuha, na preponama, analnom delu i unutrasnjoj strani butina. Kod zena se cesto javlja i ispod dojki. Slicno je aknama koje su takodje jedna vrsta oboljenja lojnih zlezda. Hidradenitis se cesce javlja kod ljudi koji su imali akne. U pitanju moze biti i neobicna vrsta akni svojstvena odraslima. 

Hidradenitis se javlja duboko u kozi oko lojnih zlezda i folikula dlake. Cesto se javlja sa pocetkom puberteta, traje godinama i vremenom se pogorsava. Rana dijagnoza i lecenje pomazu kod ublazavanja simptoma sprecavanja pojave novih rana.

HS se javlja u TRI faze. Neophodan je pouzdan metod procene ozbiljnosti HS-a pre svega zbog sirokog spektra klinicke ozbiljnosti, tezih posledica kvaliteta zivota i raznolikost i dostupnh nacina lecenja.  Procena treba da obuhvati broj, vrstu i velicinu rana, razvoj bolesti, bolove i posledice kvaliteta zivota pacijenta. Tako sveobuhvatan instrument jos uvek ne postoji, ali poznata su dva uspesna pokusaja da se pacijenti koji boluju od HS-a klasifikuju prema ozbiljnosti oboljenja:

Harlijev sistem je, istorijski gledano, prvi predlozeni sistem klasifikacije pacijenata sa koznim oboljenjima (psorijaza, akne, HS). Harli je podelio pacijente u tri grupe uglavnom na osnovu rasirenosti i velicine oboljenja i sinusa (kanala). To je proslosti korisceno kao osnova za klinicke probe i predstavlja dobru osnovu u odredjivanju terapije. Sledece tri faze zasnovane su na Harlijevom faznom sistemu koji je jednostavan i oslanja se na subjektivnu prosirenost obolelog tkiva pacijenta:
I faza - jedan ili vise cireva bez formiranja oziljaka ili potkoznih kanala. (nekoliko manjih delova sa retkim upalama; moze se pogresno proceniti kao akne)
II faza - periodicna pojava cireva, jednog ili vise udaljenih rana sa formiranjem potkoznih kanala. (Ceste upale ogranicavaju kretanje i mogu zahtevati manje operacije kao sto su incizija i drenaza)
III faza - velika ili srednja zahvacenost dela koze sa povezanim kanalima i cirevima. (upale koje dovode do formiranja cireva velicine loptica za golf, ponekada i bejzbol loptica; pojava brazda ukljucujuci i potkozne kanale infekcije (vidi fistule). U ovoj fazi pacijenti evidentno ne mogu da funkcionisu)